OBESITAS

Obesitas adalah kelebihan berat badan melampaui batas kebutuhan fisik dan skeletal, akibat penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Obesitas merupakan peningkatan total lemak tubuh, yaitu untuk pria dan wanita masing-masing 20% dan 25 % dari berat tubuh dan dapat membahayakan kesehatan.

 

Faktor Obesitas 

       1.      Genetik

       2.     Kelebihan makan

       3.     Diet tinggi KH

       4.     Metabolisme rendah

       5.     Kurang aktivitas fisik

       6.     Obat-obatan

       7.     Faktor Psikologis

 

 KLASIFIKASI 

     Klasifikasi berat badan pd orang dewasa berdasarkan IMT menurut WHO

Mengukur lemak tubuh secara langsung sangat sulit à Indeks massa tubuh (IMT)

IMT = BB (kg) / TB (m²)

TIPE OBESITAS

Berdasarkan distribusi lemak ® obesitas dibagi menjadi 2 tipe:

1. Tipe Android ( Type buah apel atau tipe sentral)

         Pada tipe ini lemak lebih terdistribusi pada bagian atas tubuh ®wajah, leher, lengan, dada dan perut

         Pada tipe android ini resiko terjadinya berbagai kelainan seperti  DM, Hipertensi, Strok, dan PJK (penyakit jantung koroner) lebih besar .

2. Tipe Ginekoid ( Tipe buah pir atau gluteofemoral)

         Pada tipe ini lemak lebih terdistribusi pada bagian bawah tubuh seperti pinggul dan paha. Pada tipe ini resiko terjadinya berbagai kelainan lebih kecil dibanding tipe android .

PENATALAKSANAAN

 

Tujuan penurunan berat badan 

SMART : Specific, Measurable, Achievable, Realistic and Time limited

               10 % dari berat badan awal dalam 6 bulan terapi 

Jika tidak mampu menurunkan berat badan secara signifikan, maka peningkatan berat badan harus dicegah

The four pillars :

      1.     Diet

·      Rendah kalori

·      Rendah lemak, baik lemak jenuh maupun total lemak

      2.    Aktivitas fisik

·      Lifestyle modification

·      Aktivitas ditingkatkan secara bertahap

·      Aktivitas fisik yang dianjurkan : jalan kaki, jogging, bersepeda dan berenang

·      Strategi lain : mengurangi waktu santai

      3.    Perubahan perilaku

·      Diperlukan untuk mengatasi hambatan yang muncul pada saat terapi diet dan aktivitas fisik

·      Strategi yang penting antara lain : management stress, pemecahan masalah, dukungan sosial, dll

       4.    Terapi obat/ bedah

• Kombinasi efedrin dan cafein

     Efedrin : - thermogenic à meningkatkan konsumsi O₂

                                        10% dalam beberapa jam   

- dose related

Efek samping : - peningkatan heart rate

                         - palpitasi

•    Sibutramine

3 keuntungan :

-        meningkatkan penurunan berat badan

-        meminimalisasi Yoyo syndrome

-        mengurangi komorbiditas

Efek samping : - peningkatan tekanan darah

                         - peningkatan heart rate

• Orlistat

Bekerja dengan menghambat lipase gastric & pancreatic sehingga menghambat absorpsi lemak 30%

•  Operasi

Alternatif terakhir

-         banding vertical gastric

-         bypass gastric

 

KOMPLIKASI

Kardiovaskuler 

     1.     PJK

     2.     Hipertensi

     3.     Strok

     4.     Varises

     5.     Trombosis vena

     6.     Kematian mendadak

Non Kardiovaskuler

     1.    DM

     2.     Dislipidemia

     3.     Kolelitiasis

     4.     Kanker

     5.     OA

     6.     Sleep apnea, Sindrom Pickwick

     7.     PCOS

    8.    Depresi

    Referensi

  

     Isselbacher,dkk.. 1999. Harrison Prinsip – Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Ed. 3. Vol. 1. Jakarta: EGC.